CHOICE – Kompetenzstärkung älterer Patienten mit fortgeschrittener Nierenerkrankung und limitierter Lebensprognose für die Wahl des angemessenen Behandlungspfades

Projektbeschreibung

In Deutschland leiden ca. 80.000 Menschen an chronischem Nierenversagen im fortgeschrittenen Stadium (CKD-5); die meisten von ihnen sind über 70 Jahre alt. Üblicherweise wird das Blut der Betroffenen mehrmals wöchentlich durch eine Dialyse entgiftet, um ihr Überleben zu sichern. Bisherige Daten weisen jedoch darauf hin, dass besonders bei hochbetagten, multimorbiden Patientinnen und Patienten die Lebenserwartung und Lebensqualität durch eine Dialysetherapie nicht immer verbessert werden. Hier könnte eine konservative, dialysefreie Behandlung vorteilhafter sein. Allerdings wird diese nur selten gewählt und die Betroffenen werden bei der Therapieentscheidung nicht immer ausreichend einbezogen.

Das Projektteam CHOICE möchte eine Entscheidungshilfe für ältere Patientinnen und Patienten mit CKD-5 entwickeln. Diese soll die Betroffenen über ihre Behandlungsoptionen besser als bisher aufklären und die Entscheidungsfindung für oder gegen eine Dialysetherapie deutlich patientenorientierter gestalten. Zunächst ermitteln die Forschenden die Versorgungsbedarfe und -bedürfnisse und machen sich ein umfassendes Bild von der Versorgungsrealität. Dazu befragen sie Betroffene, ihre Angehörigen sowie Expertinnen und Experten aus Medizin und Pflege. Zudem ist eine Auswertung bundesweiter Routinedaten der AOK zur frühen Sterblichkeit nach Dialysebeginn geplant. Darauf aufbauend entwickelt das Projektteam ein Modell, mit dem sich das Sterblichkeitsrisiko von älteren Dialysepatientinnen und -patienten einschätzen lässt. Basierend auf den gewonnenen Teilergebnissen prüfen die Forschenden dann gemeinsam mit Betroffenen, Angehörigen und Versorgenden, welche Informationen die Entscheidungsfindung unterstützen und wie diese Informationen gut vermittelt werden können. Die so entwickelte Entscheidungshilfe wird anschließend in kooperierenden Praxen für Nierenheilkunde auf ihre Machbarkeit hin überprüft.

Das Projekt wird für dreieinhalb Jahre mit insgesamt ca. 1,4 Millionen Euro gefördert.

Im Erfolgsfall kann die Entscheidungshilfe die Gesundheitskompetenz älterer Patientinnen und Patienten mit CKD-5 verbessern und insgesamt zu mehr Selbstbestimmung und Lebensqualität in der letzten Lebensphase beitragen.

Konsortialpartner

AOK-Bundesverband GbR, AOK Nordost - Die Gesundheitskasse, Bundesverband Niere e. V., Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg